La cirugía ortognática debe ser realizada en todo momento por un cirujano maxilofacial, único profesional de la medicina preparado para alterar con garantías tanto las partes duras (huesos) como blandas (musculatura) del cuerpo.

Antes del tratamiento será necesario un análisis morfológico completo del rostro del paciente y todos los elementos que lo conforman, como hueso maxilar, hueso mandibular, huesos cigomáticos, dientes, nariz, regiones orbitales, así como todos los músculos y piel que recubren tanto el rostro como el cuello. Este examen morfológico estará compuesto por diversas pruebas diagnósticas, incluyendo un TAC 3D.

Una vez evaluado el caso, el cirujano maxilofacial y el ortodoncista propondrán un abordaje conjunto, que suele constar en un tratamiento previo de ortodoncia, la propia cirugía ortognática y por último otro tratamiento de ortodoncia para reajustar la sonrisa y obtener la deseada armonía facial.

• Respecto a la cirugía ortognática maxilar avanzar, retrasar, alargar, acortar o rotar el hueso maxilar para colocarlo en simetría con la mandíbula. Lo hace mediante un corte del hueso maxilar y su colocación en la posición deseada, fijándolo con placas de titanio. Pese a actuar sobre el hueso, su enfoque es mínimamente invasivo, y la intervención duda tres cuartos de hora aproximadamente.
• La cirugía ortognática mandibular actúa sobre la mandíbula o maxilar inferior. La más habitual, por el riesgo que puede conllevar el retroceso de la mandíbula por el consiguiente estrechamiento de las vías aéreas, es la consistente en avanzar la mandíbula en pacientes que la presentan retraída respecto al maxilar y de pequeño tamaño, lo que resulta en un perfil muy poco estético (conocido como “de pájaro”). La intervención, mínimamente invasiva también, dura alrededor de media hora.

Es muy habitual recurrir a una cirugía bimaxilar o maxilomandibular, actuando sobre ambos huesos, con el fin de no solo lograr una correcta armonía facial sino también de asegurar una corriente oclusión. En estos casos la duración es de hora y media a dos horas.

En todos los casos la cirugía se realiza con anestesia general y en el ámbito hospitalario.

Una vez corregida la posición y tamaño de los huesos, la mordida del paciente quedará obviamente afectada, por lo que para garantizar el éxito del tratamiento a menudo será necesario complementarlo con una última fase de ortodoncia